jueves, 29 de mayo de 2014

Claves para la construcción del espacio socio-sanitario en España

Los que realmente definen el espacio socio-sanitario son los clientes: Clientes con necesidad simultánea de atención social y a la salud. Clientes en los que esa necesidad es significativa cuantitativa o cualitativamente en ambos campos tanto en intensidad como en duración. Clientes para quienes las intervenciones desde ambos sectores son sinérgicas en su efecto.

El autor de este texto considera el espacio socio-sanitario como “el sistema de atención sanitaria y social que se presta al conjunto de clientes que precisan de esta intervención simultánea en el tiempo e integrada en la orientación de los dos tipos de servicios, para obtener sinergias que mejoren su estado”.

La atención socio-sanitaria, por lo tanto, se presta a colectivos que combinan la presencia de enfermedades con diversas situaciones de dependencia y un mayor o menor grado de carencias sociales. Los perfiles más característicos dentro de esta intervención son:
-Personas mayores con pluripatología y dependencia
-Pacientes terminales con cuidados paliativos
-Personas con gran discapacidad física o intelectual severa
-Personas con adicciones a drogas

Como futuros trabajadores sociales es importante que entendamos que la atención se debe prestar en los dos ámbitos y lograr un equilibrio entre los dos. Nuestro sistema debe adaptarse al cambio para dar una buena atención el día de mañana. Buscando acciones de forma eficaz sobre los dos sectores implicados que aseguren unos claros recursos de financiación de las políticas socio-sanitarias.

Hoy en día España tiene muchas carencias, y en diferentes ámbitos, pero uno de los que más urge de modificar es el socio-sanitario, por su gran repercusión social al no poder tener las necesidades cubiertas de la gente.

La complicación empieza cuando no se saben las necesidades concretas del usuario, dado que varían según la calidad de vida que busca cada persona y por ello las prestaciones y servicios dados se condicionan severamente en función de satisfacer a todas las personas.
Los errores en los servicios comienzan principalmente en los ámbitos del escaso desarrollo de los modelos interdisciplinares de trabajo, la burocratización de los procesos asistenciales y la debilidad de los sistemas de información y del uso de las telecomunicaciones.

En este contexto han sido muchas las políticas puestas en marcha pero los resultados, muy desiguales, parecen resistirse todavía a la consolidación de un espacio socio-sanitario sólido y cercano a las necesidades del usuario”.

Por ello, podríamos indicar que la creación de un sistema de financiación común entre sanidad y servicios sociales destinado a la compra de servicios socio-sanitarios puede ser el gran motor del cambio que España necesita para garantizar servicios de forma eficaz y eficiente con el fin de abaratar costes y dar un servicio pleno.

A modo de conclusión,los 4 pasos a seguir para la construcción del espacio socio-sanitario en España según el texto son los siguientes:
1) Integrar las políticas destinadas al espacio socio-sanitario en un único departamento que impulse las acciones estratégicas, los procesos clave y el soporte necesario para la constitución de dicho espacio.
2) Transferir a este departamento la autoridad, autonomía y departamento que impulse las responsabilidad en la toma de acciones estratégicas, los procesos decisiones e implantación de la clave y el soporte necesario para la prestación socio-sanitaria.
3) Definir el modelo a implantar: territorio, población diana, cartera de servicios, recursos estructurales y participación de ambos sistemas en ellos, sistema de financiación, sistema de compra, participación activa del usuario, sistema de evaluación control y corrección.
4) Promover un plan de comunicación y participación de todos los agentes de interés que rompa las barreras culturales actuales y facilite la implantación del modelo definido.

miércoles, 28 de mayo de 2014

El espacio Socio-Sanitario en la Comunidad Autónoma de Euskadi: una propuesta funcional de análisis

En este artículo, los autores analizan la forma en la que se ha desarrollado el espacio socio-sanitario en la Comunidad Autónoma del País Vasco y proponen un esquema típico ideal para la gestión de dicho espacio.

Se reflexiona sobre el papel que tienen los poderes públicos y la necesidad de desarrollar un espacio socio-sanitario cuya finalidad sea la atención integral a las personas necesitadas.

Lo definen como un espacio fronterizo entre la atención sanitaria y social; además de ser extenso y a veces confuso no delimita con exactitud dónde termina un problema de salud y dónde comienza el social.

Es fundamental el peso de la financiación económica y para ello tratan de reforzar los instrumentos de intervención haciéndolos más eficaces para satisfacer los objetivos bien y con el menor coste posible.
Dentro de nuestra comunidad se reclama insistentemente la creación de un sistema de atención que responda a todo tipo de problemáticas sanitarias y sociales que no están contempladas conjuntamente por los dos sistemas públicos de protección social: Sanidad y Servicios Sociales.

Los primeros pasos para su creación se dieron en 1993, estableciendo una Comisión de Trabajo para analizar la problemática respecto al "Espacio Socio-Sanitario", después elaborar un diagnóstico de la situación actual y presentar a la Dirección General de Osakidetza y al Departamento de Sanidad unas conclusiones.

Posteriormente se sentaron las bases sobre la Ley de Ordenación Sanitaria de Euskadi (1997), donde se da cuenta de la nueva filosofía del sector sanitario y la Ley de Servicios Sociales de 1996.

A partir de ese momento surgió un debate sobre cuándo un problema sanitario se transforma en social y dónde establecer la línea divisoria entre ambos.

Tras muchos debates, las administraciones coinciden en crear un espacio común en el que las responsabilidades y competencias de ambos puedan desarrollarse a la vez: como resultado se firman 2 acuerdos, uno en Guipúzcoa (1996) y otro en Bizkaia (1998) que buscan ser instrumentos operativos del compromiso de coordinación y elaboración en la resolución de problemas de naturaleza socio-sanitaria.

Aunque la voluntad de las 2 partes está clara, el problema sigue siendo la escasez de presupuesto y la creación de un sistema de gestión inter-servicios para agilizar papeleo y dar facilidades para llevar a cabo todas las gestiones.



miércoles, 21 de mayo de 2014

Biharko, Residencia Aldakonea

El pasado 15 de mayo acudí junto con dos compañeros de clase a la Residencia Aldakonea; situada en la calle Konkorrenea, 23 de Donostia-San Sebastián.



Nos atendió David Martínez, alumno de 4º curso de Trabajo Social, que está realizando las prácticas en dicho centro. David empezó por explicarnos y enseñarnos las instalaciones con las que cuenta esta residencia; se trata de una residencia en la que el colectivo principal son personas mayores de 75 años y con gran dependencia, siendo las personas mayores dependientes el colectivo específico principal de dicha residencia.
Ésta cuenta con 108 plazas, eso sí, todas ellas concertadas con la Administración Foral.

Al igual que la mayoría de las residencias, cuenta con diversos servicios e instalaciones como: lavandería, peluquería, sala de informática, salón de actuaciones, sala de café, comedor, etc.
También nos explicó en qué consistía su trabajo en el centro. Principalmente se encargaba de ponerse en contacto con las familias de los usuarios ingresados en dicha residencia (temas de ayudas, subvenciones, etc.) para así poder llevar un seguimiento continuo de éstos. Al mismo tiempo se encarga de realizar una gran labor de acompañamiento con los residentes, ya que éstos es lo que más necesitan en estos momentos tan difíciles y tristes de sus vidas.

Por otro lado nos contó que cada 15 días, todos los profesionales del centro (psicólog@, trabajador@ social, enfermer@, médico, fisioterapeuta y animador@ socio-cultural) se reúnen para poder comentar de cada uno de los pacientes los seguimientos que van realizando a lo largo de un mes en un programa llamado “RESIPLUS”.


ResiPlus Básico, es el programa ideal para aquellos centros que, bien por sus dimensiones o bien porque tienen aplicaciones complementarias, quieren resolver toda la comunicación y registro derivada del expediente social y sanitario del residente.
A su vez, se podrán llevar los expedientes electrónicos de cada residente, controlar la ocupación del centro y registrar todas las incidencias que sean de relevancia. Pero lo más importante es que todo su equipo multidisciplinar podrá registrar y comunicar en un único entorno de trabajo evitando así errores o desviaciones indeseadas. Es el software de Gestión que mejor se adapta a residencias de mayores de 10-40 plazas, ofreciendo un producto adaptado a sus necesidades y con un precio ajustado a sus prestaciones.

Al mismo tiempo, cuenta que su supervisora de prácticas es muy atenta y amable con él; se siente muy a gusto con ella, pero una de las cosas que más echa de menos es el no poder hacer un mayor seguimiento con los usuarios (más cercano) ya que la psicóloga es la principal encargada de llevar esto a cabo.

Añadir que David está muy contento con sus prácticas aunque le hubiese gustado mucho más trabajar con el colectivo de menores. Para concluir con su exposición nos contó cómo es la carrera y cómo serán los próximos cursos para nosotros.

Finalmente he de decir que este ámbito ya lo conocía puesto que mi voluntariado de la asignatura Participación Social y Valores lo he realizado en una Residencia de personas mayores; pero nunca viene mal conocer distintas residencias ya que cada persona es un mundo y al mismo tiempo se pueden aprender muchas más cosas observando distintos ambientes y entornos.


Servicios Sociales de Urgencia

El pasado martes 13 de mayo realice junto con dos compañeros de euskera la visita al centro de Servicios Sociales de la calle Urdaneta de San Sebastián. Nos acogió una alumna de cuarto curso que se llamaba Aitziber.

Aitziber nos explicó en qué consistía su trabajo en el centro. Principalmente realizaba un trabajo administrativo y su horario era de tarde ya que el centro está abierto 24 horas y se hacen diferentes turnos. El centro funciona prácticamente igual que cualquier centro de Servicios Sociales de Base, pero a diferencia de otros centros este realiza también labores que se pueden realizar en atención secundaria. Lleva a cabo servicios que en teoría debe realizar la Diputación. Principalmente trabajan con menores en exclusión grave y están preparados para atender en el centro cualquier urgencia social.
Los trabajadores del centro son mayoritariamente trabajadores sociales y el centro está supervisado por la DYA. Tienen un buen equipamiento. Aitziber nos contaba, por ejemplo, que tienen una ambulancia a su disposición para recoger a los usuarios que necesiten ser trasladados a algún albergue o a algún centro especializado que atienda las necesidades que requieran. Comentaba que la mayoría de los casos (pocos en su opinión) son de jóvenes magrebíes que se encuentran en una situación de exclusión grave, por otro lado se dedica a facilitar todos los permisos para pernoctar en los distintos albergues disponibles para pernoctar en Donostialdea.




Su horario de trabajo es de 3 a 7 de la tarde y cuenta que su supervisora de prácticas es muy amable y que el clima de trabajo es muy bueno. Echa en falta que se pueda hacer un mayor seguimiento con los usuarios y también que sus compañeros de trabajo cambien cada semana debido a los turnos.


Está muy contenta con sus prácticas en líneas generales aunque le hubiese gustado trabajar con el colectivo de menores. A modo de anécdota nos contó al final de su exposición cómo es la carrera y cómo serán los cursos venideros para nosotros.  

Centro Penitenciario de Martutene





 Visita al Centro Penitenciario de Martutene 


La visita a la cárcel de Martutene fue una experiencia muy enriquecedora en la que se nos explicó las distintas funciones del trabajador social en la cárcel y su disparidad de opciones de trabajo. Me sorprendió lo burocratizado que se encontraba el centro penitenciario y que los presos tuvieran que contactar con la trabajadora social mediante instancias.

Así Erika y Jorne nos hablaron de los distintos grados en los que se divide la estancia en el centro penitenciario; dividiéndose en 1,2 y 3 grados. Siendo el 1 el más peligroso y el 3 el que menos. Nos comentaron que en el tercer grado existía la opción de libertad condicional mediante la buena conducta y que eran las trabajadoras sociales las que se reunían para valorar la situación del preso y conceder o no la libertad condicional. Los trabajadores sociales en la cárcel llevan un seguimiento de los presos y les ayudan con problemas de su vida en cautiverio; desde contactar con sus familiares cuando entran en la cárcel o resolver situaciones conflictivas que tienen fuera y les atormenta en todo desde un increíble control de llevar todo al día y tenerlo apuntado para poder llevar a cabo su seguimiento así como para poder cubrirse las espaldas.

Me preocupó que estuviera tan burocratizado puesto que soy una persona muy impulsiva y esto me ayudó a ver la importancia de tomar las decisiones. Por mucho que confíes en la persona siempre tienes que consultarlo para así poder mantener su confidencialidad y ser previsor. 

En definitiva he de decir que me pareció una experiencia muy enriquecedora y me encantó poder conocer la labor del trabajador social en la cárcel.

lunes, 19 de mayo de 2014

Emaús

El 13 de mayo vino Nerea Aguirregomezkorta, trabajadora social en la fundación Emaús, para explicarnos la labor que ella realizaba.

Emaús es una fundación para las personas que se encuentran en exclusión grave, cuenta con una red de servicios y programas para la inclusión social. Son dependientes de la Diputación Foral de Gipuzkoa porque son ellos los que marcan el presupuesto. Nerea destacó la evolución tan importante que han tenido.
Dentro de la Cartera de servicios (que aún no está terminada)(ley 5/2008) cuentan con lo siguiente:

  • valoración y diagnóstico
  • centros de día
  • centros de acogida nocturna
  • centros residenciales
  • intervención socioeducativa
Los tres primeros servicios son para la inclusión social, los centros residenciales para la exclusión y marginación y, por último, la intervención socioeducativa para las familias.

Red de recursos

  • Hay que ir a los servicios sociales de base y se hace una solicitud para la atención secundaria
  • Hay que ser mayor de edad y tener menos de 65 años con un mínimo de empadronamiento de 6 meses
  • No se debe tener trastornos de conducta, problemas de salud o problemas de salud mental (cada vez hay más gente que presenta alteraciones de conducta). La mayoría de las enfermedades aparecen en los centros. Es difícil tener un/a candidato/a ideal para entrar en los centros
  • La trabajadora social pide la solicitud y se le hace una valoración. Máximo en 15 días tiene que haber una respuesta. Cuando la persona entra en el centro tiene que firmar diciendo que quiere estar en el centro y que acepta todas las normas
  • Red libre de consumos: hay mucha gente que consume, por lo tanto, no se puede ser exigente porque nadie entraría en los centros. Hubo un periodo en el que se les pedía un mes limpio para entrar en los centros
Recursos
  • Gaztelutxo: unos 400.000 euros anuales. Relaciones institucionales con el ayuntamiento de Errenteria. Atención durante 3 días. 12 profesionales
  • Portuenea (centro de valoración y diagnóstico especializado): a veces se hacen entrevistas con psicólogos pero otras veces las personas necesitan un alojamiento para hacer entrevistas e ingresan durante 1 mes donde se encuentran 9 profesionales
  • UBA III (unidad polivalente): no se exige empadronamiento ni vínculo. 2 profesionales
  • ISLA: programa integral. 16 profesionales
  • Programa de emancipación: 8 pisos para personas que han terminado los programas y practican vivir de forma "normalizada"
  • Bitartean-munto: personas en situación cronificada, deterioro importante. Una unidad residencial (21 plazas, 5 reservadas para mujeres) y un centro de día (pueden estar viviendo en otro sitio)

viernes, 16 de mayo de 2014

Departamento de Inmigrantes Laguntza Etxea

El pasado día 15 de mayo fui al departamento de inmigrantes de Cáritas que se llama "Laguntza Etxea". 
Me atendió Iñigo Puertas, alumno de 4º de Trabajo Social, que está haciendo las prácticas en este centro. El centro está cerca del reloj de Ategorrieta, en la calle Intxaurrondo nº 30.
Nada más llegar, vi que en la puerta se encontraban muchos inmigrantes y Iñigo dijo que era porque a las 12:30 era la hora de la comida y que la gente entraba al comedor social. Subimos al piso de arriba, tenía dos pisos más la planta baja, para hablar en un sitio más cómodo y ahí me presentó a su supervisor y al trabajador social del centro que se llamaba Jon.
Iñigo empezó a explicar que ayudan a los inmigrantes que no pueden acceder a la ayuda social porque no tienen 6 meses de empadronamiento y ellos les atienden hasta llegar esa fecha. Explicó que el tipo de ayuda que prestan depende de la persona. 
Hay personas que vienen sin saber nada de castellano y que no pueden pagar una habitación y lo que Cáritas hace es prestarles el servicio de la comida a cambio de que estas personas vayan a cursos de formación, clases de castellano (que se dan en Deusto por parte de alumnos voluntarios), etc. y así poder mejorar su situación llevando un seguimiento. 

Para personas que viven en la calle está "Hotzaldi". Se sitúa cerca de "Laguntza Etxea", era una iglesia y lo han habilitado para que unas 20 personas aproximadamente puedan pasar ahí la noche.

Otras personas vienen pudiendo coger una habitación y en busca de trabajo pero como no lo consiguen, lo que hacen es darles una ayuda económica para que paguen la habitación (y así evitar que se queden en la calle) y su alimentación, para esto les hacen un control para que gasten el dinero en lo que realmente necesitan. 
También cuentan con otra ayuda que son los pisos de acogida. Estos pisos normalmente son para mujeres que tienen algún menor a su cargo, pero tienen que acudir al centro de vez en cuando para que las educadoras sociales (que son las que llevan los pisos de acogida) lleven un seguimiento.
En total, el centro cuenta con educadoras sociales, trabajador social, voluntarios y una persona que se ocupa de los asuntos legales de todos los inmigrantes.

He de decir que yo ya había estado una vez en este centro pero gracias a esta visita he podido conocerlo mucho mejor. No sabía que contaban con tantos servicios y que prestaban ayuda en muchos ámbitos. ¡Hacen una importante labor!

Para más información entrar en la siguiente página: Cáritas